건강하게 살기

식단 조절

건강한 생활 방식을 유지하는 것, 잘 먹는 것, 충분한 운동을 하는 것, 나쁜 습관을 최소한으로 줄이는 것 등은 모두에게 이익이 됩니다. IBD 환자는 건강한 생활 방식을 지키는 것이 증상을 잘 관리하고 좋은 컨디션을 유지하는데 도움이 됩니다.

IBD 환자에게는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 불쾌감, 통증 및 메스꺼움 뿐 아니라 설사로 인한 식욕 상실
• 설사와 식욕 부진으로 인한 체중 감소
• 소장 또는 결장 염증으로 인한 체액, 영양소 및 전해질(소금) 흡수의 변화
• (일부에게) 식습관으로 인한 증상 악화

특히 균형 잡힌 식단은 CD 환자의 영양 결핍 예방에 도움이 됩니다.

식습관이 IBD의 원인은 아니지만 특정 식품은 병의 재발을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 증상을 악화시키는 유발 인자는 사람마다 다를 수 있으며, UC나 CD가 있는 모든 환자에서 특정 음식이나 음료가 증상을 악화시키는 것은 아닙니다.

IBD 환자 모두에게 효과가 있는 마술과 같은 식이 요법은 없지만 건강한 식단은 일반적으로 IBD를 관리하고 재발 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

건강한 식단은 여러분이 무엇을 먹지 않는가 보다는 무엇을 섭취하는지에 의해 결정됩니다. 
음식을 바꿨는데도 증상에 차이가 없다면, 그 음식을 제외하고 다른 음식으로 바꿔 보세요.

어떤 음식이 증상과 재발을 유발하는지 판단하기 위해 음식 일지를 기록하는 것이 유용할 수 있습니다. 그리고 이는 식단과 증상이 어떻게 관련되어 있는지 알 수 있도록 도와줍니다.

일반적으로 UC나 CD 환자는 다음의 내용을 지켜야 합니다:

• 자주, 적은 양의 식사를 합니다. 일일 섭취량을 5~6회로 나누어 2~3시간마다 식사하세요. 적은 회수로 많은 양을 한꺼번에 먹는 것보다 부담이 적은 식사법입니다. 적은 양의 음식은 소화하기 좋고 소화관의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 지방 섭취를 줄입니다. 지방은 장내 연동 운동을 증가시켜 경련성 통증을 유발할 수 있습니다. 기름, 버터, 경화 지방, 마가린, 크림 및 디저트, 크림이 채워진 비스킷 등의 섭취를 제한하면 지방 섭취를 줄일 수 있습니다.
• 꿀, 디저트, 케이크 및 농축된 과일 주스 등에 포함되어있는 단순당 섭취를 줄입니다. 단순당 섭취는 설사를 유발하거나 설사를 증가시킬 수 있습니다.
• 우유 및 유제품 섭취를 줄이거나 피하세요. 우유 및 유제품(우유, 크림 및 가공 치즈 등에 주로 포함되며, 전지방 또는 저지방 요거트에는 포함량이 적음)은 IBD 증상을 악화시킬 수 있습니다. 증상이 악화되는 시기에는 이런 음식을 피하는 것이 좋으며, 이후에는 유제품에 대한 개인적인 내성 정도에 따라 식단을 조절해야 합니다.
• 보관하던 음식이나 반조리 식품을 피하세요.
• 자극적이고 매운 음식을 피하세요.
• 설사를 유발하거나 설사를 증가시킬 수 있는 소르비톨과 같은 인공 감미료는 피하세요.
• 견과류와 씨앗류를 피하세요.
• 기름기 많은 튀긴 음식은 피하세요. 가스와 설사를 유발할 수 있습니다.
• 신선한 과일이나 채소, 곡물과 같이 섬유질이 많은 음식은 증상(특히 내장이 염증을 일으킨 경우)을 악화시킬 수 있으므로 제한하세요. 증상이 악화(flare-up)되면 귀리와 옥수수를 조금씩 섭취하는 것은 물론, 섬유질 함량이 높은 콩류와 과일(특히 양배추, 새싹, 감귤류, 자두, 포도 및 살구)도 피해야 합니다. 과일과 채소는 껍질을 벗기고 씨를 제거한 후 열처리하여 섭취합니다 (예. 조림된 사과 등이 적당함)
• 섬유질이 많은 음식은 요리해서 섭취하세요. 식단에서 과일과 야채를 빼기보다는 철저히 익혀 먹고 생식을 하지 않는 식습관이 중요합니다.
• 콩, 양배추, 브로콜리, 카페인 및 탄산 음료 등 가스를 유발할 수 있는 음식은 피하십시오.

특정 음식이 문제를 일으키는 경우 식단에서 제외하기 전에 의료전문가 또는 영양사와 상담해보세요. 필요한 영양소를 대체하기 위해 비타민 또는 미네랄 보충제를 추가해야 할 수도 있습니다.

다음 단계:

• 식이요법 전문가 또는 영양사를 통한 식단 조절이 필요할지, IBD 전문가와 먼저 상담해보세요.
• 건강한 식생활 지침에 대해 읽어보십시오.
• 새롭게 배운 음식과 즐길 수 있다고 생각되는 음식에 대한 쇼핑 목록을 만들어보세요.
• 식단 관리에 어떤 변화를 줄지 가족과 상의하세요.

증상이 악화되면 식단 변경이 필요할까요?

증상이 악화되면 소장이 휴식을 원해 음식 섭취가 줄어들 수도 있습니다. 그러나 결과적으로 염증에 대처하거나 단백질과 같이 신체를 돕는 영양소까지 놓칠 수 있습니다. 또한 일부 의약품(주로 스테로이드)은 단백질 대사를 방해할 수 있기 때문에, 그럴 때는 으깨거나 빻은 음식이 더 쉽게 소화될 수 있습니다.

일단 증상 악화가 해결되면, 3~5일에 걸쳐 한 번에 한 가지씩 그 동안 피했던 음식을 다시 섭취하는 것이 중요합니다.

음식을 요리하는 특별한 방법이 있습니까?

소화 기관에 부담을 줄이려면 식품을 열처리하고 쉽게 소화할 수 있게 만들어야 합니다. 졸이거나, 찌거나, 끓이거나, 석쇠에 적당히 굽는 것이 음식을 조리하는 좋은 방법입니다. 가능하면 튀김은 피해야 합니다.

건강하고 다양한 식단이란 무엇입니까?

IBD 식이 요법의 기본 원칙은 일반인들과 동일합니다. 즉, 식단에는 탄수화물 함유 식품(감자, 파스타, 쌀, 빵, 귀리, 옥수수), 단백질이 풍부한 식품(육류, 생선, 우유, 달걀 및 치즈)과 지방량이 적은 식품이 포함되어야 하는데, 특히 동물성 지방이 포함되어야 합니다. 이는 과일, 채소 및 수분 등과 함께 건강을 유지하는 데 필요한 에너지, 비타민 및 미량 원소를 제공합니다.

우유를 피해야 합니까?

IBD 유무와 상관없이 유당, 우유에 들어있는 설탕, 많은 우유 제품을 제대로 소화할 수 없는 사람들이 있는데, 이것은 락타아제라고 불리는 소화 효소가 충분하지 않기 때문입니다.

유당 소화 불량은 복부 경련, 복통, 가스, 설사 및 복부팽만으로 이어질 수 있습니다. 락토오스 불내증 여부에 대해 확실하지 않다면 ‘락토오스 내성 테스트’를 받아보세요.

UC 또는 CD 환자라면 유제품 섭취를 제한해보고, 그 이후 어떤 변화가 생기는지 체크해보세요.  본인이 젖당을 소화할 수 없다고 생각한다면, 이런 종류의 음식을 소화할 수 있도록 락타아제 보충제를 첨가해볼 수 있습니다.

유제품은 영양소, 특히 칼슘과 단백질의 좋은 공급원이어서, 가능한 이 식품군의 섭취를 유지해야 합니다.

추가 비타민을 섭취해야 합니까?

특히 CD 환자는 음식물에서 비타민을 흡수하는 소장에 영향을 미치기 때문에 비타민 보충제를 섭취해야 할 수도 있습니다.

비타민 B12는 하부 회장에서 흡수되는데, 회장염(회장에 영향을 주는 CD)이 있는 경우, 비타민 B12가 음식에서 충분히 흡수될 수 없기 때문에 비타민 B12 주사제를 맞아야 할 수도 있습니다.

저섬유 식이요법을 하고 있다면 비타민 C와 같이 과일에서 흔히 볼 수 있는 특정 비타민을 충분히 섭취하지 못하기에 보충제를 섭취해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 IBD 환자 대부분은 종합 비타민제를 정기적으로 복용하는 것이 좋습니다.

소화 불량으로 고통 받거나 장 수술을 받은 경우, 햇볕이 많지 않은 나라에서는 다른 비타민, 특히 비타민 D가 필요할 수 있으며 칼슘 섭취도 필요할 수 있습니다. 스테로이드 사용과 CD 질환 자체가 뼈를 가늘게 하고 골다공증과 관련되어 있으므로 적절한 칼슘과 비타민 D 섭취가 매우 중요합니다.

일반적으로 IBD 환자는 무기질 결핍증을 앓지 않습니다. 그러나 칼슘, 인 및 마그네슘 보충제는 광범위한 소장 질환을 앓고 있거나 수술을 통해 상당 부분의 장을 제거한 사람들에게 필요합니다. 철분 요법은 빈혈 치료에 도움이 됩니다. 경구용 철분제는 대변을 검은 색으로 바꾸어 때로는 장출혈과 혼동될 수 있습니다.

얼마나 많은 양의 물을 마셔야 합니까?

IBD 환자는 종종 설사를 경험하기 때문에 탈수와 신장 질환의 위험이 생길 수 있습니다. 처음에는 탈수와 염분 감소로 무력감을 느낄 수도 있습니다. 수분 섭취가 설사 양을 따라 가지 못하면 신장 기능에 영향을 줄 수 있어 CD 환자는 신장 결석 발병률이 증가할 수 있습니다. 때문에 IBD 환자는 특히 따뜻한 날씨에 소금과 수분이 피부로 많이 빠져나갈 때 충분한 양의 물을 섭취해야 합니다.

내가 섭취할 수 있는 보충제가 있습니까?

현재 보충제가 IBD에 도움이 되는지 알아보기 위한 수많은 실험 연구가 있습니다.

• 식이 요법이나 보충제로 사용되는 어류 또는 아마인유는 IBD 염증과 싸우는데 도움이 됩니다.
• psyllium과 같은 복합 탄수화물은 결장의 세균을 자극하여 짧은 사슬 지방산을 생성하여 결장의 점막 (내막)이 치유되도록 도와줍니다.
• L-글루탐산염은 소장의 내벽에 영양을 공급하는 것으로 초기 CD 치료에 도움이 될 수 있습니다.
• 프로바이오틱스(예. 락토 바실러스 제제 및 살아있는 배양 요거트)는 좋은 박테리아로, 장내 박테리아 (미생물총)의 균형을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 살아있는 배양 요거트는 장의 회복을 돕는데 매우 도움될 수 있습니다.

보충제가 IBD와 CD 모두에서 어떻게 도움이 되는지 알아 보려면 많은 연구가 필요합니다.

CRC 예방을 위한 특정 미네랄 (셀레늄, 칼슘), 비타민 (엽산) 및 약물 (5-ASA 약물은 많은 IBD 환자들에게 이 역할을 수행하는 것 같음)을 사용한 치료는 아직 개발 중인 분야인데, 새로운 연구들이 발표되면서 더 많은 결과가 나올 것입니다.

운동

IBD와 CD의 재발이 있을 경우 운동을 하고 싶지 않을 수도 있지만, 그렇다고 운동을 중단해서는 안됩니다. 

활동성을 유지하는 것은 신체적, 심리적으로 모두 건강에 도움이 됩니다. IBD 합병증으로 인해 발생될 수 있는 골다공증은 뼈가 약하고 부서지기 쉬운 상태로 만듭니다. 운동은 뼈를 단단하게 해주고 골다공증을 예방하는데 도움이 된다는 증거가 있습니다. 운동을 할 수만 있다면, 과하지 않은 정도에서는 가급적 많은 운동을 하세요.  어떤 운동이 여러분에게 적당할지 스스로는 이미 잘 알고 있을 것입니다. 

다음 사항을 꼭 기억하세요:

• 무리한 활동을 할 필요는 없습니다.
• 덜 무리한 활동(대다수는 화장실 시설 근처에서 할 수 있음)에는 스트레칭과 근육 운동(toning), 걷기, 수영, 자전거 타기, 골프 등이 있음
• 몸 상태가 괜찮을 때 활발한 운동을 규칙적으로 수행하는 것은 아주 좋습니다. IBD를 가진 엘리트 운동 선수들이 상당수 있는데, 그들이 질환으로 인해 일반인들과 경쟁할 수 없는 경우는 없습니다.